BelleGlass HP - в эстетическом протезировании

В связи с растущими требованиями пациентов к улучшению эстетики происходит постоянная разработка новых материалов и совершенствование техники реставраций. В последнее время были разработаны композитные материалы второго поколения, предназначенные для лабораторного изготовления реставраций и объединяющие в себе преимущества фарфора и композитов. Этот класс биоматериалов может использоваться для непрямого клинического применения при изготовлении коронок, мостовидных протезов, вкладок, виниров и протезов с опорой на имплантаты.

В связи с этим были разработаны материалы, которые названы "поли-мерглассами" или "керамерами" (керамический оптимизированный полимер). Они состоят из смолистой матрицы и неорганического наполнителя.



Стеклополимеры являются композитами с оптимизированными физическими свойствами. Улучшенные физические характеристики обусловлены более высокой концентрацией наполнителя и использованием мультификационных мономеров с большим количеством реактивных участков. Вследствие этого повышается перекрестное сцепление между полимерными цепочками. Повышенная степень полимеризации благодаря отверждению под воздействием высокой температуры, давления и инертного газа улучшает характеристики прочности, износостойкости стеклополимера, его опалесценцию и биосовместимость. До сих пор из-за несовершенства физико-химических свойств конструкционных материалов основными осложнениями были вторичный кариес, повреждения пульпы, сколы и утрата функций зубов. На наш взгляд, идеальный реставрационный материал должен отвечать определенным требованиям:

а) обеспечивать возможность максимального сохранения здоровых твердых тканей зуба;
б) оптимально передавать морфологию и первоначальную механическую прочность, имитируя живую систему зуба;
в) не повреждать пульпу зуба и предотвращать его дальнейшее разрушение;
г) быть биологически совместимым и долговечным.



Одним из наиболее эффективных композитов второго поколения для непрямого изготовления безметалловых конструкций является полимерно-керамическая система BelleGlass HP фирмы KERR.

Сочетание свето- и высокотемпературной технологии усиливает качество полимеризации. При 140 С под давлением 5 атмосфер в присутствии азота система позволяет преобразовать материал до 98,5%. Эмаль двойного отверждения включает в свой состав боросиликатное стекло до 74 % весового объема и принимает на себя стрессовые нагрузки, покрывая дентинные структуры. Опаковый дентин включает бариевое стекло до 86% и транслюцентный до 78,7%, они поставляются в наборе из 16 оттенков по шкале Вита. Полиэтиленовая лента CONSTRUCT, покрывая опаковый слой, разгружает эстетическое покрытие за счет своей гибкости и упругости.

Транслюцентный дентин, обладая идеальной прозрачностью, придает реставрации максимальную естественность. В результате послойной техники получается стабильная гладкая поверхность.

Для воссоздания внутренних эффектов, свойственных естественным зубам, между дентином и эмалью, возможно применение модификаторов цвета. Каждый слой фотополимеризуется в течение 20 секунд с каждой поверхности реставрации. Не следует наносить слой эмали на всей протяженности пришеечного края также как и в фарфоровых работах, так как опалесценция эмали снижает контрастность коронки. Пространство, оставленное после нанесения дентинового слоя, должно составлять около 0,5 - 1 мм.

Во время высокотемпературной технологии и прессования в среде азота усадка эмали минимальна. Поэтому формирование окклюзионной поверхности должно быть максимально точным в соответствии с зубами-антагонистами. Реставрация устанавливается в центральной окклюзии и фотополимеризуется. Шлифовка быстро достигается при использовании белого, серого и розового финира в последовательности, соответствующей их зернистости.

Система полировки BelleGlass HP проста в применении с использованием войлочных кругов, щеточек, полировочной пасты Diamond и тканевого круга, и позволяет за короткое время придать обрабатываемой поверхности естественный блеск и сияние. Гладкая поверхность протезов способствует улучшению гигиены полости рта и не вызывает воспалительной реакции со стороны десневого края.

Особенности техники препарирования должны соотносится с требованиями минимальной толщины реставрации равной 1.5 мм. Недопустимо образование тонких краев во избежание сколов. Принципы препарирования заключаются в создании закругленных линий внутренних углов без поднутрений, допуски на 1,5 мм толщины материала с окклюзионной, щечной и язычной поверхности. Оптимально внутренний угол уступа располагать под углом 90 градусов. Скашивание краев полости не требуется. Необходимо удаление дефектных пломб. Форма препарирования под вкладки и виниры из полимерного стекла соответствовала требованиям для керамических реставраций. Фиксация с помощью жидкотекучего композита двойного отверждения Nexus - 2 позволяла не только прочно фиксировать ортопедическую конструкцию, но и в случае необходимости добиться более точного цветового оттенка, придавая завершенный вид реставрации.



Высокие эстетические свойства наряду с механической прочностью стеклополимера belleGlass HP, а также быстрота изготовления вкладок, виниров, коронок и мостовидных протезов способствуют широкому распространению данной полимерно-керамической системы не только за рубежом, но и особенной популярности в нашей стране, являясь еще одним шагом в развитии эстетической стоматологии.



МГМСУ Кафедра факультетской ортопедической стоматологии
Заведующий Кафедрой - профессор, академик РАЕН Марков Б.П.
Глебская А.В.
Бровко В.В.